CADASTRO PEDIÁTRICO 1 Step 1 Dados do Paciente Nome Completo CPF Data de Nascimentodate_range Endereço - Rua, Avenida, Travessa Número, Complemento, Bairro Cidade e Estado CEP Nome do Pai Nome do Mãe Dados do Responsavel Nome Completo Parentesco com o Paciente CPF (para emissão de Nota Fiscal) * Celular WhatsApp Endereço - Rua, Avenida, Travessa Número, Complemento, Bairro Cidade e Estado CEP E-mail RG Telefone Residencial Telefone Comercial Perfil no Facebook Perfil no Instagram Perfil no Linkedin # Declaro que todas as informações que relatei acima são verdadeiras, me responsabilizando totalmente pelas declarações prestadas. Se houver omissão de informações de minha parte, que prejudiquem o tratamento, isento a Dra Bianca dessa responsabilidade : *Concordo e AceitoNão concordo ENVIAR keyboard_arrow_leftPrevious Nextkeyboard_arrow_right
